腰腿疼痛是什么原因引起的 腰酸背痛怎么办 腰背疼痛是什么原因 关节疼痛腰酸背痛怎么办? 腰腿疼痛用什么药好-颈椎腰椎风湿


本文只是从骨外科的角度去剖析颈肩部、腰酸背痛、手脚麻木、无力的解剖原因,如有错漏请指正。图. 脊柱的正面、侧面和背面脊柱其由33块椎骨 胸椎12块,腰椎5块,骶骨、尾骨共9块)借韧带、关节及椎间盘连接形成序列(图1.);上端承托颅骨,下联髋骨,中附肋骨,并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁;脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管,内有脊髓神经。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能(可使躯干保持直立、弯曲与扭转)。脊髓是控制四肢感觉运动与膀胱直肠等功能的中枢神经系统。 脊椎的三柱概念 脊椎作为具有支持和运动功能能的整体,传统的看法是将其分为两部分。前方的椎体和椎间盘主要担负支持和稳定的功能,后方的椎弓和各突起主要担负肌力的传导和运动的完成。临床上往往视脊柱的稳定性为第一考虑要素。 颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有7块颈椎骨组成,除第一颈椎和第二颈椎外,其他颈椎之间都夹有一个椎间盘。第一、二颈椎相关节,最灵活,人的点头和转头主要靠这两个关节。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。 在胸腔后,分12块,形成脊椎中间部份,具有承受重力、缓解冲力、支持脊神经及血管等作用,活动性较小。颈肩部劳损一般经休息或物理治疗可以好转,但是经常性的不适,手脚麻痛、无力、行走不稳和头晕就要注意是否有颈椎病。胸椎后凸畸形常见于人体退变,先天性畸形、特发性畸形、胸椎结核等疾病,常引起后背或胸前区痛。 腰椎是人体活动度大鱼承重大脊柱部分。腰肌劳损也是很多人容易罹患的疾病,经常是过劳、腰部扭伤或急性损伤留下的后遗症。活动多的节段如腰4/5,腰5/骶1容易发生退变,引起腰椎间盘突出、腰椎滑脱等。神经受压后往往会出现腿脚麻痛无力。骶骨是构成盆腔的主要骨性结构,活动性较小,一般肿瘤侵袭会有大小便问题和会阴部麻木。在人体肌肉和骨头无法代偿负荷时,退变脱出或增生组织压迫神经或其他疾病侵袭神经时就会出现神经麻痛,这时已经是疾病的中其表现了。值得注意,现代生活中,不注意锻炼,肌肉强度差也容易造成肌肉劳损或损伤,比方说睡一天浑身酸痛。加强锻炼,肌肉会保护骨头,骨头会保护神经。

无菌性炎症是腰腿痛(腰突症)的罪魁祸首?
社会在发展,科技程度在提高,这是人类文明,进步的好事,却也提高了人类的惰性,人也越来越不愿意活动,喜欢长期坐着来办公,玩电脑,上网,打发时间,且不知道正是这样生活和工作方式,使得腰突症患者发病率也越来越高。
腰突症患者在临床上可以有腰痛,下肢放射痛,疼痛干扰了患者和家属的正常生活和工作。严重时,剧烈的疼痛可以让患者丧失对生活的信心!腰突症发病趋势越来越年轻化,在我们CT引导介入治疗中,治愈的患者中最小年龄只有13岁.
人们传统性,习惯性的观念,“腰突症的腰腿痛是椎间盘突出压迫神经引起的”,患者通过手术治疗,切除椎间盘的突出部分,腰腿痛也就消失了。但是实际临床工作中,这些患者手术后再做CT、MR检查复查,椎间盘突出的仍然突出。有些患者椎间盘膨出,CT、MR检查结果并没有压迫神经,却有和椎间盘突出同样的腰腿痛临床症状。手术过的患者尽管“突出椎间盘切除了”,但是,复发后可以有术前同样的腰腿痛症状。腰突症患者经过CT导向药物介入治疗,消除了患者的腰腿痛,但是椎间盘突出在影像学检查中没有改变…。
静心分析上述原因,让我们深思和困惑,究竟是什么原因让腰突症的患者产生腰腿痛?尽管疼痛产生的机理还不是很明确,有争议。但是目前腰突症产生腰腿痛的原因主要有三种学说(原因);
1,化学性神经根炎学说. 2, 自家免疫学说. 3, 机械性压迫学说,。
我们通过对近20年来腰突症有腰腿痛的患者做CT导向药物介入治疗后的临床经验进行总结,我们认为化学性神经根炎(无菌性炎症)是腰突症产生腰腿痛的主要原因。
那些化学性物质究竟来自哪里?
椎间盘位于骨性的椎体之间,正常的椎间盘是个密封仓,由纤维环,髓核,软骨终板组成,为了容易理解,我们把椎间盘组织形容为鸡蛋;外围的纤维环好比蛋白,中央的髓核好比蛋黄,纤维环又分为内、中、外三层,好比洋葱,紧密的、一层层的把髓核包裹在中央,髓核组织又很像我们平时吃的果冻,白白地,粘冻样的。国外学者Peyron认为髓核内含有多种蛋白溶解酶(胶原酶、明胶酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A2等)。这些多种蛋白溶解酶就是化学性物质,也就是说化学性物质来自于髓核。正常的洋葱样的纤维环是密封的,完整的,这些酶被关闭纤维环内,不发生化学反应。
腰腿痛是怎么产生的?
椎间盘的纤维环呈圆环形把髓核包裹在中央,纤维环的厚度在前、后、左、右四个方向的是不一样的,在椎间盘的后方纤维环最薄,椎间盘的后方有椎管,椎管内有坐骨神经。椎间盘的纤维环大多数是从薄弱的后方破裂,破裂后髓核内的各种蛋白酶溢出到椎间盘后方的椎管内。说得通俗些,如果把椎间盘比作汽车轮胎,椎间盘的纤维环好比轮胎,髓核好比轮胎内的气体。当汽车轮胎老化漏气了,漏出来的气体(各种蛋白酶)一旦从椎间盘内释放,就像“潘多拉魔盒”被打开,引起腰部组织;肌肉、筋膜、血管等的化学性炎症反应,也就是无菌性炎症,此时患者出现腰部疼痛的临床症状,朱丽岚如果炎症继续蔓延侵蚀坐骨神经,患者会出现下肢放射痛,也就是坐骨神经炎。这就是说腰突症患者出现的腰腿痛邢育森,是由于椎间盘的纤维环破裂,髓核从破裂的纤维环溢出,渗出产生的。
腰腿痛的疼痛轻重程度与什么相关?
腰腿痛的程度与化学性物质释放的量是相关的、成正比的。也就是说;纤维环破裂口越大,化学性物质释放越多,腰腿痛的程度越厉害!这样就可以解释,为什么影像学检查许多椎间盘重度突出压迫坐骨神经,但是患者的腰腿痛症状却不明显。椎间盘膨出没有压迫坐骨神经却可以有重度的腰腿痛!也就是说;患者的临床症状与椎间盘突出的程度无关,却与椎间盘破裂口大小,炎性渗出多少有关。



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